Op 8 oktober 2022, werden de resultaten gepubliceerd van een onafhankelijke evaluatie van het Tunafasi gemeenschapsgerichte revalidatieprogramma (CBR) in Uvira, Democratische Republiek Congo. Deze evaluatie leverde bewijs voor zowel de gezondheidsimpact als de kosteneffectiviteit van de aanpak. Het programma wordt uitgevoerd door ADED met steun van Impaction en werkt samen met overheidsdiensten om de toegang tot revalidatie voor personen met een handicap te vergroten via bestaande gemeenschaps- en gezondheidssystemen.
De evaluatie, geleid door senior gezondheidseconoom en onderzoeker Kelsey Vaughan en ondersteund door Raam Thapa, beoordeelde zowel de effectiviteit als de betaalbaarheid met behulp van gevestigde gezondheidseconomische methoden, en werd gepubliceerd in het African Journal of Disabilityin 2023. De studie onderzocht de resultaten voor 511 personen met een handicap die tussen 2019 en 2021 medische revalidatiediensten ontvingen via het programma.
Het is belangrijk op te merken dat deze kosteneffectiviteitsanalyse zich specifiek richtte op de medische revalidatiepijler van de CBR-aanpak. Het omvat daarom slechts één onderdeel van het totale Tunafasi-programma van ADED in Oost-DRC. In de praktijk integreert het volledige programma alle CBR-pijlers — inclusief inclusief onderwijs, bestaansmiddelen, sociale bescherming en participatie — die samen bijdragen aan een breder welzijn, sociale inclusie en langetermijnveerkracht voor kinderen en jongeren met een handicap en hun families.
Gebruikmakend van Disability-Adjusted Life Years (DALY's) om de gezondheidsimpact te meten. DALY meet de totale ziektelast, wat een jaar vertegenwoordigt dat verloren is gegaan door ziekte, invaliditeit of vroegtijdige dood, door de levensverwachting en de aangepaste levenskwaliteit te combineren. Daarom staat één DALY gelijk aan het verlies van één jaar gezond leven.
De externe evaluatie wees uit dat het programma:
- 234 DALY's voorkwam, wat betekent dat het programma mensen hielp om het equivalent van 243 gezonde levensjaren te winnen die anders verloren zouden zijn gegaan door invaliditeit, ziekte of vroegtijdige dood. Daarmee werden meetbare verbeteringen in gezondheid en functioneren aangetoond
- Deze resultaten behaalde tegen een kostprijs van ongeveer US$224 per voorkomen DALY
- Presteerde binnen algemeen aanvaarde kosteneffectiviteitsbereiken voor vergelijkbare omgevingen met beperkte middelen
Wat dit betekent
Naast meetbare gezondheidsresultaten benadrukt de studie de waarde van het integreren van revalidatie in bestaande overheidssystemen in plaats van parallelle diensten te creëren. Deze aanpak versterkt de lokale capaciteit, ondersteunt duurzaamheid op lange termijn en bevordert gedeelde verantwoordelijkheid tussen gemeenschappen en openbare instellingen.
De evaluatie identificeerde ook mogelijkheden om de efficiëntie en schaal verder te verbeteren — wat het belang van continu leren, aanpassing en evidence-informed implementatie onderstreept.
Algemene uitkomst
De bevindingen tonen aan dat gemeenschapsgerichte revalidatie (CBR) aanzienlijke gezondheidswinst kan opleveren op een kosteneffectieve en systeemversterkende manier. Zelfs bij het onderzoeken van alleen de medische pijler, toont het programma een sterke investeringswaarde. Gecombineerd met zijn bredere werk op het gebied van onderwijs, bestaansmiddelen, sociale bescherming en participatie, draagt de Tunafasi-aanpak van ADED bij aan meer inclusieve, duurzame en lokaal gedragen ondersteuningssystemen. Belangrijk is dat deze resultaten werden behaald in de uitdagende en middelenbeperkte context van Oost-DR Congo, wat aantoont dat gestructureerde CBR-aanpakken haalbaar zijn, zelfs in kwetsbare gezondheidszorgomgevingen.
Lees Kosten-effectiviteitsanalyse
Klik hier voor Vaughan's (2022) volledige studie en leer meer over de impact van het Tunafasi-programma in Uvira, Oost-DRC.
